Добавить сообщение

Сардаана Валерьевна 29 Июля 2022
Здравствуйте! Буду очень благодарна, если ответите на мои вопросы: 1. В каких частных клиниках можно прикрепиться или же пройти лечение по ОМС? 2. Что делать, если государственная поликлиника по месту жительства отказывает в прикреплении? С Уважением, Николаева С.В.
Ответ:

Уважаемая Сардаана Валерьевна!

 

           Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС (Я)) на Ваше обращение от 26.07.2022г. сообщает следующее:

            В настоящее время в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2022 году, состоят 6 частных медицинских организаций, имеющих прикрепленное население: ООО "МЕДЛАЙН-К», ООО МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА "АВРОРА", ООО "МЦ МЕДЭКСПРЕСС+", ООО МЦ "ДОМ ЗДОРОВЬЯ", ООО "КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ", ООО МК "ЯННАМЕД». Информацию о медицинских организациях Вы можете получить на сайте ТФОМС РС (Я) по адресу https://www.sakhaoms.ru/

            Вы имеете право обратиться лично или через своего представителя в выбранную Вами медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации на имя главного врача и предоставить следующие документы: паспорт гражданина, полис ОМС, документ, подтверждающий место жительства в случае его изменения – временная или постоянная прописка, договор аренды.

            Медицинская организация может отказать в прикреплении, если нормативы загрузки поликлиники предельны или превышены, т.е. терапевты перегружены работой.

           При необоснованном отказе поликлиники в прикреплении, Вы имеете право обжаловать данное решение, но для этого Вы должны потребовать его в письменном виде за подписью главного врача медицинской организации. Устный отказ является неправомерным. С письменным ответом Вы имеете право обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы, либо в Минздрав РС (Я).

           Рекомендуем Вам по всем вопросам, связанным с оказанием медицинских услуг, обращаться по бесплатному номеру телефона Контакт – центра в сфере здравоохранения РС (Я): 8-800-100-14-03.

Анна 29 Июля 2022
Здравствуйте, В Амгинской центр улусн больнице нет приема к окулисту. И врач и медсестра ушли в отпуск до сентября. Так мне ответили в регистратуре. Даже нет замены. Как быть с получением прав и ружья итд не говоря уж о больных. Спасибо
Ответ:

Уважаемая Анна!

 

           Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС (Я)) на Ваше обращение на сайт ТФОМС РС (Я) от 26.07.2022г. об отсутствии врача- окулиста и медсестры в период отпуска, без замены, в ГБУ РС (Я) «Амгинская ЦРБ», ТФОМС РС (Я) сообщает следующее:                                                                                                                      

           В соответствии со ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, относится к полномочиям Министерства здравоохранения РС (Я) и не является компетенцией ТФОМС РС (Я).

           Рекомендуем Вам по данному вопросу обратиться в Министерство здравоохранения РС (Я).

Нина Егоровна Никифорова 22 Июля 2022
День добрый! Можно ли через вас оформить путевку на лечение в ,,Центр тибетской медицины,,в Улан Удэ?
Ответ:

Уважаемая Нина Егоровна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваше обращение о возможности оформления путевки в Центр восточной медицины в г. Улан-Удэ, сообщает следующее:

Порядок направления больных на медицинскую реабилитацию регламентирован приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", (далее – приказ). Согласно указанному приказу, медицинская реабилитация в медицинских организациях, в т.ч. в санаторно-курортных организациях осуществляется по направлению врачей (врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики и врача-специалиста), при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.

Таким образом, для решения вопроса направления Вас на медицинскую реабилитацию за счет средств ОМС, рекомендуем обратиться к своему лечащему врачу по месту прикрепления.

Марсель 14 Июля 2022
Добрый день! Мне 18 лет. Дерматолог поставил диагноз вирус папилломы. В этой связи образовались кондиломы. Можно ли поставить вакцину ВПЧ бесплатно в поликлинике по месту регистрации? Можно ли удалить кондиломы бесплатно в поликлинике по месту регистрации? Полис ОМС имею на руках.
Ответ:

Уважаемая Марсель!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в ответ на Ваше обращение сообщает:

1.      Вакцинация ВПЧ не показано, так как Вы переболели вирусом папилломы человека;

2.      Удаление кондиломы при наличии показаний бесплатно осуществляется по направлению лечащего врача в медицинской организации, где Вы прикреплены.

Маргарита 29 Июня 2022
Добрый день. В этом году мой муж лечился дорогосчтоящим лекарством, который вошел в список жизненноважных препоратов. Возможно ли возместить затраты?
Ответ:

Уважаемая Маргарита!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в ответ на Ваше обращение сообщает что, по полису ОМС гарантировано право на бесплатное лекарственное обеспечение в стационаре, при лечении в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в неотложной форме, а также при оказании скорой и неотложной медицинской помощи.

Если лечение было стационарным, в т.ч. в условиях дневного стационара, и пациент за счет личных средств приобретал назначенные врачом медикаменты, то он вправе требовать компенсацию с медицинского учреждения. Для этого нужно обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о рассмотрении вопроса законности взимания денег. Вам необходимо сохранить чеки или другие платежные документы, подтверждающие оплату в период прохождения стационарного лечения.

Если лечение проводилось амбулаторно, то компенсация затрат не предусмотрена. Лекарственное обеспечение при получении медицинской помощи в поликлинике производится за счет личных средств граждан.

Кроме того, если вы относитесь к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (федеральные льготники), либо являетесь региональным льготником, вы имеете право на получение лекарственных средств для амбулаторного лечения по льготному рецепту бесплатно.

Светлана 26 Мая 2022
Здравствуйте В каком случае зубы мудрости можно удалять бесплатно по омс? Мне сказали что операция платная. У меня снизу зубы мудрости растут немного криво и мешают исправлению прикуса (ношу брекеты)
Ответ:

Уважаемая Cветлана!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в ответ на Ваше обращение сообщает что, удаление зубов, в том числе зубов мудростиосуществляется по медицинским показаниям (заболевания / разрушение зуба) бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС). Удаление зуба для косметических целей в ОМС не входит.

С учетом данных обстоятельств заключение об удалении зуба дает врач стоматолог после осмотра и обследования пациента.

Нура 28 Декабря 2021
Здравствуйте, можно образец доверенности на продление полиса омс?
Ответ:

Уважаемая Нури!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в ответ на Ваше обращение по поводу предоставления образца доверенности на продление полиса ОМС просит позвонить по телефону 8-4112-403-403.

Лилия 13 Декабря 2021
Здравствуйте, как получить возмещение денежных средств за МРТ кисти в размере 3350 руб. в феврале 2021 года мой сын несовершеннолетний мальчик получил травму кисти в Удачном, в Удачном в больнице сделали только рентген, МРТ в Удачном не. В Таганроге летом 2021 года сделали МРТ кисти (подвижность пальца руки полностью не восстановилось). на какой адрес написать заявление о возмещении денежных средств, какие документы приложить ?. С уважением, Лилия
Ответ:

Уважаемая Лилия!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в ответ на Ваше обращение, просит направить полную информацию о ребенке и документы на возмещение (Выписка, справка о заболевании, квитанции) и Ваш контактный телефон.

Васильева Мария Максимовна 2 Декабря 2021
Добрый день! Не могу записаться в городскую стоматологию к хирургу Агееву (талонов на него просто нет ни на госуслугах, ни на ер14, ни медсеть - его просто не выкладывают). Удалить зуб мудрости в частных стоит от 5 тыс рублей (от сложности), что для меня является большим вложением за зуб, который идёт на утиль. Ранее я была у другого хирурга там же, тоже на фамилию А., но он вырвал мне зуб таким образом, что сломался рядом стоящий (переделала я его, разумеется, заново в частной клинике). Хочу записаться исключительно к Агееву, так как ранее удалила зуб мудрости у него, за что очень ему благодарна (удаление было сложное, ретинированный зуб в десне), - и лунку ушил. Думаю, многие столкнулись с проблемами записаться к городскую стоматологию. Спасибо за ответ, буду ждать.
Ответ:

Ув. Мария, добрый день!

Просим дополнительно сообщить, в регистратуру какой поликлиники Вы не можете дозвониться?

ОЗПЗ

Дарья 1 Декабря 2021
Я проживаю в городе Нерюнгри и у нас в Красной поликлинике, в стоматологии нету ортодонта для взрослых , я хочу узнать могу ли я в поликлинике получить по закону справку направление формы 057/у чтобы пройти ортодонта в платной клинике по направлению и потом по страховому полису вернуть финансы ?
Ответ:

Уважаемая Дарья!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС (Я)) на Ваше обращение, направленное в адрес ТФОМС РС (Я), с вопросом о получении справки 057/у, для получения направления к ортодонту на платной основе и дальнейшей компенсации из средств обязательного медицинского страхования, сообщает следующее:

В соответствии с постановлением Правительства РС(Я) от 01.02.2021 №12 (ред. от 05.08.2021) п. 4.14 "Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования, включая медицинскую помощь, оказанную за пределами территории страхования, зубное протезирование (за исключением отдельных категорий лиц, предусмотренных законодательством) и косметологическая стоматология.

Таким образом, в случае получения Вами платных медицинских услуг по профилю «ортодонтия», возмещение затраченных Вами финансовых средств не подлежит восстановлению из средств обязательного медицинского страхования.

евa 25 Ноября 2021
здравствуйте. У ребенка- инвалида( 7леь) готическое нёбо сказали нужно поставить расширители неба, можно ди бесплатно по омс поставить гор детской стоматологии?
Ответ:

Уважаемая Ева!

Для решения Вашего вопроса Вам следует по обратиться за консультацией в ГАУ РС(Я) «Якутский специализированный стоматологический центр» к заместителю главного врача по лечебной работе Тимофеевой Валерии Андреевне по телефону 21-01-72 или к заведующей детским отделением Татьяне Васильевне Алексеевой по телефону 21-23-54.

Нина 13 Октября 2021
Здравствуйте мне до вас не дозвониться, хотим пройти медосмотр детского стоматолога. Нужно для детского сада. С детьми сразу подойти не вариант.
Ответ:

Уважаемая Нина!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваше обращение на сайт ТФОМС РС(Я) (вход. от 11.10.2021г.) сообщает, что в настоящее время, согласно Указу Главы РС(Я) от 30.09.2021г. в подпункте 7 пункта 11 указано следующее: «с учетом эпидемиологической ситуации в муниципальных районах и городских округах Республики Саха (Якутия) до 1 ноября 2021 года приостановить профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию определенных групп взрослого населения и углубленную диспансеризацию».

Дополнительно сообщаем, чтобы попасть на прием к детскому врачу-стоматологу, необходимо подойти с паспортом и полисом ОМС по адресу: г. Якутск, ул. Федора Попова, д.16. Далее в терминале, расположенном в холле у входа, взять талон с порядковым номером электронной очереди в регистратуру. В порядке той же электронной очереди пациент дожидается вызова врача в «Кабинет первичной стоматологической помощи», где будет проводиться первичный осмотр, консультация, составление плана лечения пациента, и, в случае необходимости, будет оказана неотложная стоматологическая помощь.

Кроме этого, записаться в кабинет первичной стоматологической помощи можно через сайт и мобильное приложение «Госуслуги» (только если ребенок зарегистрирован в учетной записи родителя).

Режим работы ГАУ РС(Я) «Стоматологическая поликлиника города Якутска» в рабочие дни: регистратура с 07:30ч, врачебный прием с 08:00ч до 20.00 ч; в выходные дни – с 9:00 до 15:00 ч.

По всем интересующим вопросам можно позвонить в регистратуру ГАУ РС(Я) «Стоматологическая поликлиника города Якутска» по т. 21-01-76, или на их «горячую линию» по т. 89142701713.

При возникновении проблем с обследованием и лечением рекомендуем Вам обращаться к представителю страховой медицинской организации, чей полис имеет Ваш ребенок или позвонить на «горячую линию» страховых медицинских организаций по т. 8-800-100-14-03.

Елена Г. 12 Октября 2021
Я, 1988г. рождения. Всегда была прикреплена к МО на 202 мкр. Впервые хочу записаться к терапевту и пройти диспансеризацию ( в ответ в регистратуре мне сказали мы сейчас не проводим). Записи к терапевту нет через гос.услуги. По телефону не записывают. Запись только по живой очереди с 7 утра. Могу ли я открепится от данного МЦ и прикрепится к МО на Петра Алексеева 11. И будут ли мне оказаны там бесплатные услуги? (Полис 1455110875000171). Снилс 144-709-19471.
Ответ:

Уважаемая Елена!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваше обращение на сайт ТФОМС РС(Я) (вход. от 06.10.2021г.) сообщает, что в настоящее время, согласно Указу Главы РС(Я) от 30.09.2021г. в подпункте 7 пункта 11 указано следующее: «с учетом эпидемиологической ситуации в муниципальных районах и городских округах Республики Саха (Якутия) до 1 ноября 2021 года приостановить профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию определенных групп взрослого населения и углубленную диспансеризацию».

При возникновении проблем с обследованием и лечением рекомендуем Вам обращаться к представителю страховой медицинской организации, чей полис Вы имеете или позвонить на «горячую линию» по т. 8-800-100-14-03.

Надежда 9 Сентября 2021
Добрый день ! У меня умер отец 6.10.20 г, у него был полис Сахамедстрах, и он был застрахован в ВТБ страховании (брал кредит , оформил страхование на случай смерти) . Страховая компания запрашивает выписку из ТФОМС за последние 5 лет моего умершего отца , подскажите куда обратиться чтобы получить выписку .
Ответ:
Уважаемая Надежда. Вам необходимо обратиться с письменным обращением на имя Директора ТФОМС РС(Я) с приложением копии запроса страховой компании.
Мария 20 Августа 2021
Можно ли потребовать омс провести проверку на соответствие статьи расходов(расходных материалов) потраченных на больных с фактическим, учитывая что в отделении патологии("Перинатальный Центр отделение ковид") не выдавали пеленки одноразовые при каждом осмотре и отпуск лекарств (хлоргексидина в данном случае со мной) больным по назначению: -пеленки одноразовые относятся к расходным материалам - возможно финансируются государством? не омс? -отпуск лекарств больным идет полностью на взаимозачет ТФОМС?
Ответ:

Уважаемая Мария!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС(Я)) в ответ на Ваше обращение на сайт ТФОМС РС(Я) сообщает следующее.

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования) и т.д.». Таким образом, медицинская организация вправе обеспечить пациентов необходимым мягким инвентарем, в т.ч. одноразовыми пеленками, а также необходимыми лекарственными препаратами (хлоргексидином) за счет средств ОМС.

Для рассмотрения и проведения контрольно-экспертных мероприятий, в период оказания медицинской помощи в Перинатальном центре, Вам необходимо обратиться в свою страховую компанию, чей полис Вы имеете.

Сардана 5 Августа 2021
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сейчас по ОМС принимают частные стоматологические клиники? И какие?
Ответ:

Уважаемая Cардана!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в ответ на Ваше обращение сообщает, что частные стоматологические клиники не осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2021 году. По прикрепленному населению стоматологическую помощь оказывает ГАУ РС(Я) «Якутский специализированный стоматологический центр».

Альфред 29 Июля 2021
Здравствуйте, у меня диагноз гепатит б и цирроз печени, я имею право на бесплатное лечение и сдачу анализов ( и каких ?)? Застрахован в Сахамедстрах
Ответ:

Уважаемый Альфред!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваше обращение о прохождении бесплатной сдачи анализов и лечения сообщает, что лечение и обследование по заболеванию осуществляет лечащий врач в медицинской организации к которой Вы прикреплены. При возникновении проблем с обследованием и лечением Вы можете обратиться к представителю страховой медицинской организации, чей полис Вы имеете или позвонить на «горячую линию» по т. 8-800-100-14-03.

Скрябина Мария 26 Июля 2021
При поликлинике в стоматологическом кабинете у меня было бесплатное лечение зуба- поставили пломбу в 17 марта 2021 г, 19 июля 2021 г пломба выпала. Кабинет стоматологии при поликлинике закрылся. Какой гарантийный срок на пломбу зуба? взять талон в городской стоматологической поликлинике не удаётся. Так что двойной облом - с зубом и записью на приём. Куда обратиться?
Ответ:

Уважаемая Мария!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в ответ на Ваше обращение, поступившее на наш сайт сообщает, что запись на первичный осмотр к врачу-стоматологу осуществляется через Единый центр записи пациентов.

Чтобы попасть на прием к врачу-стоматологу, необходимо подойти с паспортом и полисом ОМС по адресу: г. Якутск, ул. Федора Попова, д.16. Далее в терминале, расположенном в холле у входа взять талон с порядковым номером электронной очереди в регистратуру. В порядке той же электронной очереди пациент дожидается вызова врача в Кабинет первичной стоматологической помощи, где будет проводиться осмотр, консультация, составление плана лечения пациента, и в случае необходимости, оказываться неотложная стоматологическая помощь.

Одновременно сообщаем, что записаться в кабинет первичной стоматологической помощи можно следующими способами:

— через регистратуру стоматологического центра в будние дни в течение рабочего времени с 08.00 ч; — через интернет-сайт er14.ru;

— через мобильное приложение «Запись на прием к врачу РС(Я)».

Режим работы ГАУ РС(Я) «Стоматологическая поликлиника города Якутска» в рабочие дни: с 8:00 до 20.00 ч, в выходные и праздничные дни – с 9:00 до 15:00 ч.

По всем интересующим вопросам можно позвонить в Единый центр записи пациентов по т. 21-01-76, или на «горячую линию» по т. 701-713.

Кроме этого, в данной ситуации Вы можете обратиться с просьбой о помощи (в т.ч. и с вопросами о качестве оказанной Вам ранее стоматологической помощи) в страховую медицинскую орган6изацию, в которой Вы застрахованы.

Розалия 22 Июля 2021
Здравствуйте, у вас можно лечить зубы ребёнку 12 лет нужны брекеты, у неё неправильный прикус у вас такая услуга есть, спасибо заранее за ответ
Ответ:

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов установка «Брекет-системы» производится при врожденных аномалиях зубочелюстной системы детям-инвалидам до 18 лет, а также при переломах костей верхней и нижней челюстей детям до 18 лет. Для решения Вашего вопроса Вам необходимо записаться на консультацию к ортодонту по тел. 210170 - регистратура детского отделения ГАУ РС(Я) «Якутский специализированный стоматологический центр». 

Тимур Дмитриев 15 Апреля 2021
Как прикрепиться к больнице???
Ответ:

Уважаемый, Тимур!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС (Я)) на Ваше обращение на сайт ТФОМС РС (Я) от 13.04.2021г. сообщает следующее:

В соответствии с ч.1. ст.21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" и выбор врача с учетом его согласия. Выбор медицинской организации осуществляется не чаще, чем 1 раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, рекомендуем Вам обратиться лично или через своего представителя в выбранную Вами медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации на имя главного врача (бланк заявления в регистратуре или в администрации поликлиники).

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: для взрослых: паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта; полис обязательного медицинского страхования; СНИЛС в случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

В случае возникновения вопросов по оказанию медицинской помощи, Вы можете обратиться по телефону Контакт-центра в сфере здравоохранения 8-800-100-14-03 (звонок бесплатный).