Приложение 1
к приказу ТФОМС РС(Я)
от «22» марта 2022г. № 119
в редакции приказа ТФОМС РС(Я)
от «11» марта 2025г. № 181

Порядок
применения санкций за нарушения к страховым медицинским организациям и 
медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контрольно-экспертных мероприятий
1.	Настоящий Порядок применения санкций к страховым медицинским организациям (далее СМО) и медицинским организациям (далее МО) за нарушения, выявленные в ходе контрольно-экспертных мероприятий, разработан на основании Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», типовым договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ и Договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемых ежегодно на соответствующий год между ТФОМС РС(Я) и страховыми медицинскими организациями, состоящими в реестре страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории РС(Я) в соответствующем году, Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), утвержденном приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения»;
2.	Ответственные отделы, при выявлении факта, по которому необходимо применить санкцию, передают данные в планово-бюджетный отдел (далее ПБО) для расчета санкции;
3.	ПБО в течение 2-х рабочих дней рассчитывает санкцию и передает ответственному отделу;
4.	Ответственный отдел в течение 3-х рабочих дней передает собранный материал в комиссию с сопроводительным письмом на бланке отдела с указанием нарушения договорных обязательств и размером финансовых санкций, подлежащих применению.
5.	Комиссия в течение трех рабочих дней со дня поступления материала по факту нарушений, выявленных по результатам контрольно-экспертных мероприятий, принимает решение о наложении санкции.
6.	Решение комиссии оформляется протоколом и подписывается всеми членами комиссии. Комиссия правомочна проводить заседание и принимать решение в случае присутствия на заседании не менее 2/3 её персонального состава. При равенстве голосов решающим является голос председателя комиссии, в период его отсутствия – заместителя председателя комиссии.
7.	Протокол заседания комиссии передается:
7.1.	для применения финансовых санкций к СМО: 
- в юридический отдел (далее ЮО) в части применения штрафа для оформления претензии;
- в ПБО в части уменьшения финансирования.
7.2.	для применения финансовых санкций к МО в ОЗПЗ для оформления решения. 

Приложение 2
к приказу ТФОМС РС(Я)
от «____» __________202__г. № ____

Персональный состав
комиссии по принятию решения о применении санкций по факту выявленных нарушений в ходе контрольно-экспертных мероприятий

1.	- Постников Н. М. – первый заместитель директора ТФОМС РС(Я), председатель;
2.	– Егорова К. В. – главный бухгалтер, заместитель председателя;
3.	- Куприянова М. Н. - начальник управления организации ОМС, член;
4.	- Кузьмина Н. Н. - начальник планово-бюджетного отдела, член;
5.	– Тимофеев А. Н. - начальник юридического отдела, член.

	В случае отсутствия члена комиссии в составе работы комиссии членом комиссии будет являться лицо его замещающее.

Приложение 3
к приказу ТФОМС РС(Я)
от «____» ___________2022г. № ____

Руководителю МО

№ ___ – ОЗПЗ                                                 	«    »  _______  202__г.

РЕШЕНИЕ 

Согласно Акту (указать МЭЭ или ЭКМП) экспертизы №      экспертом ТФОМС РС(Я) выявлены нарушения, допущенные медицинской организацией (указать МО) являющиеся основанием для применения к МО мер финансовой ответственности по коду дефекта\нарушения (указать код дефекта).    
В соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 28.02.2019г. №36 (указать номер приказа КОСКУ действующий на период оказания медпомощи) средства в сумме, определенной Протоколом №    от     2022г. заседания Комиссии по принятию решения о применении санкций возвращаются медицинской организацией в доход бюджета ТФОМС РС(Я).

ТФОМС РС(Я) ТРЕБУЕТ

осуществить возврат денежных средств ОМС, в сумме      (отдельно указать возврат средств ОМС и уплата штрафов) в срок до 10 рабочих дней со дня получения Решения. 
Наименование получателя: УФК по Республике Саха (Якутия) (ТФОМС Республики Саха (Якутия)),
ИНН 1435035635
КПП 143501001
ОКТМО 98701000
БИК 019805001
Наименование банка получателя средств: ОТДЕЛЕНИЕ-НБ РЕСПУБЛИКА САХА (ЯКУТИЯ) БАНКА РОССИИ// УФК по Республике Саха (Якутия) г. Якутск
Номер счета банка получателя средств: 40102810345370000085
Номер счета получателя (номер казначейского счета) 03100643000000011600
КБК 395 1 13 02999 09 0000 130 
Наименование КБК: Прочие доходы от компенсации затрат бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Назначение платежа:
Возврат средств ОМС в доход бюджета ТФОМС РС(Я) в размере     руб. по Решению (МЭЭ).
Дата и номер решения: №    -ОЗПЗ  
Период оказания медицинской помощи: 20    г.
	Код дополнительной классификации.
Уплата штрафа в доход бюджета ТФОМС РС(Я) по Решению (МЭЭ) – руб.
Дата и номер решения: 
	Возврат средств ОМС в доход бюджета ТФОМС РС(Я) в размере     руб. по Решению (ЭКМП).
Дата и номер решения: №    -ОЗПЗ  
Период оказания медицинской помощи: 20    г.
Код дополнительной классификации.
Уплата штрафа в доход бюджета ТФОМС РС(Я) по Решению (ЭКМП) – руб.
Дата и номер решения: 
	Настоящее решение может быть обжаловано в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.