OplOtk
5.3
12.07.2022
1
Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
1.1.1.
Нарушение прав ЗЛ на выбор МО
01.01.2011
24.05.2021
2
Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации на выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
1.1.2.
Нарушение прав ЗЛ на выбор врача
01.01.2011
24.05.2021
3
нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.
1.1.3.
Нарушение условий оказания МП
01.01.2011
16.05.2017
3
Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации: нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме.
1.1.3.
Нарушение прав ЗЛ (условия оказания МП, сроки ожидания)
17.05.2017
30.06.2019
3
Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.
1.1.3.
Нарушение прав ЗЛ (условия оказания МП, сроки ожидания,несвоевременное включение)
01.07.2019
24.05.2021
4
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания.
1.2.1.
Необоснованный отказ ЗЛ в МП, не повлекший вреда
01.01.2011
24.05.2021
5
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания.
1.2.2.
Необоснованный отказ ЗЛ в МП, повлекший вред
01.01.2011
24.05.2021
6
Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания.
1.3.1.
Необоснованный отказ ЗЛ в МП на другой терр., не повлекший вреда
01.01.2011
24.05.2021
7
Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания.
1.3.2.
Необоснованный отказ ЗЛ в МП на другой терр., повлекший вред
01.01.2011
08.08.2015
7
Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, повлекший за собой причинение вреда здоровью, в том числе приведший к инвалидизации, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
1.3.2.
Необоснованный отказ ЗЛ в МП на другой терр., повлекший вред
09.08.2015
24.05.2021
8
Взимание платы с застрахованных лиц (в рамках добровольного медицинского страхования или в виде оказания платных услуг) за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования.
1.4.
Взимание платы за МП, предусмотренную терр. программой ОМС
01.01.2011
08.08.2015
8
Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования.
1.4.
Взимание платы за МП, предусмотренную терр. программой ОМС
09.08.2015
24.05.2021
9
Приобретение пациентом лекарственных средств и изделий медицинского назначения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", "Формуляр лечения стационарного больного", согласованного и утвержденного в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи.
1.5.
Приобретение пациентом ЛС, в стационаре, из перечня
01.01.2011
08.08.2015
9
Приобретение пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, лекарственных препаратов и/или медицинских изделий в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", согласованного и утвержденного в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.
1.5.
Приобретение пациентом ЛС, в стационаре, из перечня
09.08.2015
30.06.2019
9
Приобретение пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов , и(или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека , на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.
1.5.
Приобретение пациентом ЛС, в стационаре, из перечня
01.07.2019
24.05.2021
10
Отсутствие официального сайта медицинской организации в сети Интернет.
2.1.
Отсутствие сайта МО
01.01.2011
24.05.2021
11
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации о режиме работы медицинской организации.
2.2.1.
Отсутствие на сайте МО информации о режиме работы МО
01.01.2011
24.05.2021
12
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи.
2.2.2.
Отсутствие на сайте МО информации об усл. оказания МП, установленных ТПГГ
01.01.2011
24.05.2021
13
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации о видах оказываемой медицинской помощи.
2.2.3.
Отсутствие на сайте МО информации о видах оказываемой МП
01.01.2011
24.05.2021
14
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации о показателях доступности и качества медицинской помощи.
2.2.4.
Отсутствие на сайте МО информации о показателях доступности и качества МП
01.01.2011
30.06.2019
14
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации о критериях доступности и качества медицинской помощи.
2.2.4.
Отсутствие на сайте МО информации о показателях доступности и качества МП
01.07.2019
24.05.2021
15
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети «интернет информации о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно
2.2.5.
Отсутствие на сайте МО информации о ЖНВЛС
01.01.2011
30.06.2019
15
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети интернет информации о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
2.2.5.
Отсутствие на сайте МО информации о ЖНВЛС
01.07.2019
24.05.2021
16
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
2.2.6.
Отсутствие на сайте МО информации о льготной выдачи ЛС
01.01.2011
24.05.2021
17
Отсутствие информационных стендов в медицинских организациях.
2.3.
Отсутствие информ. стендов в МО
01.01.2011
24.05.2021
18
Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях информации о режиме работы медицинской организации.
2.4.1.
Отсутствие в МО информации о режиме работы
01.01.2011
24.05.2021
19
Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях информации об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, в том числе срокам ожидания медицинской помощи.
2.4.2.
Отсутствие в МО информации об усл. оказания МП, установленных ТПГГ
01.01.2011
24.05.2021
20
Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях информации о видах оказываемой медицинской помощи в данной медицинской организации.
2.4.3.
Отсутствие в МО информации о видах МП
01.01.2011
24.05.2021
21
Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях информации о показателях доступности и качества медицинской помощи.
2.4.4.
Отсутствие в МО информации о показателях доступности и качества МП
01.01.2011
24.05.2021
22
Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях информации о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно.
2.4.5.
Отсутствие в МО информации о жизненно-необходимых и важнейших ЛС
01.01.2011
30.06.2019
22
Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях информации о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
2.4.5.
Отсутствие в МО информации о жизненно-необходимых и важнейших ЛС
01.07.2019
31.07.2019
22
Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях информации о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
2.4.5.
Отсутствие в МО информации о ЖНВЛС
01.08.2019
24.05.2021
23
Отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях информации перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
2.4.6.
Отсутствие в МО информации о льготной выдачи ЛС
01.01.2011
24.05.2021
24
Доказанные в установленном порядке случаи нарушения врачебной этики и деонтологии работниками медицинской организации (устанавливаются по обращениям застрахованных лиц).
3.1.
Нарушения врачебной этики и деонтологии работниками МО
01.01.2011
30.06.2019
24
Случаи нарушения врачебной этики и деонтологии медицинскими работниками (устанавливаются по обращениям застрахованных лиц).
3.1.
Нарушения врачебной этики и деонтологии работниками МО
01.07.2019
24.05.2021
25
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица.
3.2.1.
Невыполнение медицинских услуг, не повлиявшее на здоровье ЗЛ
01.01.2011
08.08.2015
25
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица.
3.2.1.
Невыполнение медицинских услуг, не повлиявшее на здоровье ЗЛ
09.08.2015
24.05.2021
26
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к удлинению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) отсутствия письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.2.2.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к удлинению сроков лечения
01.01.2011
08.08.2015
26
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к удлинению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) отсутствия письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.2.2.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к удлинению сроков лечения
09.08.2015
30.06.2019
26
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:, приведших к удлинению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) отсутствия письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.2.2.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к удлинению сроков лечения
01.07.2019
24.05.2021
27
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
3.2.3.
Невыполнение необходимой МП ЗЛ, повлекшее вред
01.01.2011
08.08.2015
27
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
3.2.3.
Невыполнение необходимой МП ЗЛ, повлекшее вред
09.08.2015
24.05.2021
28
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
3.2.4.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к инвалидизации
01.01.2011
08.08.2015
28
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
3.2.4.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к инвалидизации
09.08.2015
30.06.2019
28
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:, приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.2.4.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к инвалидизации
01.07.2019
24.05.2021
29
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
3.2.5.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к летальному исходу
01.01.2011
08.08.2015
29
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
3.2.5.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к летальному исходу
09.08.2015
30.06.2019
29
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:и, приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.2.5.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к летальному исходу
01.07.2019
24.05.2021
30
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к удлинению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения при отсутствии отрицательных последствий для состояния здоровья застрахованного лица.
3.3.1.
Необоснованное удлинение сроков, удорожание стоимости лечения, но не повлекшее вред
01.01.2011
08.08.2015
30
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи мероприятий, приведших к удлинению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения при отсутствии отрицательных последствий для состояния здоровья застрахованного лица.
3.3.1.
Необоснованное удлинение сроков, удорожание стоимости лечения, но не повлекшее вред
09.08.2015
16.05.2017
30
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий,приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.3.1.
Необоснованное удлинение сроков, удорожание стоимости лечения, но не повлекшее вред
01.07.2019
31.07.2019
30
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий,приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.3.1.
Выполнение непоказанных мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья
01.08.2019
24.05.2021
31
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
3.3.2.
Необоснованная МП, повлекшая вред
01.01.2011
08.08.2015
31
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи мероприятий, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
3.3.2.
Необоснованная МП, повлекшая вред
09.08.2015
30.06.2019
32
Преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения).
3.4.
Преждевременное прекращение лечебных мероприятий
01.01.2011
24.05.2021
33
Повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 90 дней со дня завершения лечения в стационаре, вследствие отсутствия положительной динамики в состоянии здоровья, подтвержденное проведенной целевой или плановой экспертизой (за исключением случаев этапного лечения).
3.5.
Повторное обращение ЗЛ за МП
01.01.2011
16.05.2017
33
Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, дефекты лечения, преждевременная выписка), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 15 дней со дня завершения амбулаторного лечения; повторная госпитализация в течение 30 дней со дня завершения лечения в стационаре; повторный вызов скорой медицинской помощи в течение 24 часов от момента предшествующего вызова.
3.5.
Нарушения при оказании МП
17.05.2017
30.06.2019
33
Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, стационарно (повторная госпитализация); повторный вызов скорой медицинской помощи в течение 24 часов от момента предшествующего вызова.
3.5.
Нарушения при оказании МП
01.07.2019
24.05.2021
34
Нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.
3.6.
Нарушение преемственности в лечении, приведшее к увеличению сроков лечения или повлекшее вред
01.01.2011
24.05.2021
35
Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара.
3.7.
Необоснованная госпитализация ЗЛ
01.01.2011
30.06.2019
35
Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре.
3.7.
Необоснованная госпитализация ЗЛ
01.07.2019
24.05.2021
36
Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации по неотложным показаниям.
3.8.
Непрофильная госпитализация ЗЛ
01.01.2011
24.05.2021
37
Необоснованное удлинение сроков лечения по вине медицинской организации, а также увеличение количества медицинских услуг, посещений, койко-дней, не связанное с проведением диагностических, лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в рамках стандартов медицинской помощи.
3.9.
Необоснованное удлинение сроков лечения и увеличение количества медицинских услуг по вине МО
01.01.2011
08.08.2015
38
Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании амбулаторной медицинской помощи, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях.
3.10.
Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при амбулаторной МП
01.01.2011
30.06.2019
39
Действие или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица (развитие ятрогенного заболевания).
3.11.
Действие или бездействие мед. персонала, обусловившее развитие нового заболевания
01.01.2011
11.02.2016
39
Неправильное действие или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица (развитие ятрогенного заболевания).
3.11.
Действие или бездействие мед. персонала, обусловившее развитие нового заболевания
12.02.2016
16.05.2017
40
Необоснованное назначение лекарственной терапии; одновременное назначение лекарственных средств – синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения.
3.12.
Необоснованное или неверное назначение ЛС
01.01.2011
30.06.2019
41
Невыполнение по вине медицинской организации обязательного патологоанатомического вскрытия в соответствии с действующим законодательством.
3.13.
Невыполнение по вине МО обязательного патологоанатомического вскрытия
01.01.2011
30.06.2019
42
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории.
3.14.
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории
01.01.2011
11.02.2016
42
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.
3.14.
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории
12.02.2016
30.06.2019
43
Непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин.
4.1.
Непредставление мед. документов при оказании МП
01.01.2011
24.05.2021
44
Дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи).
4.2.
01.01.2011
16.05.2017
44
Отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.
4.2.
Отсутствие в первичной медицинской документации некоторых видов сведений
17.05.2017
30.06.2019
44
Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.
4.2.
Отсутствие в медицинской документации некоторых видов сведений
01.07.2019
24.05.2021
45
Отсутствие в первичной документации: информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях.
4.3.
"Отсутствие в первичной документации согласия ЗЛ на МП
"
01.01.2011
30.06.2019
45
Отсутствие в документации информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях.
4.3.
"Отсутствие в документации согласия ЗЛ на МП
"
01.07.2019
24.05.2021
46
Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания).
4.4.
Наличие признаков фальсификации медицинской документации
01.01.2011
11.02.2016
46
Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания).
4.4.
Наличие признаков фальсификации медицинской документации
12.02.2016
31.07.2019
46
Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания).
4.4.
Наличие признаков искажений медицинской документации
01.08.2019
24.05.2021
47
Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (оказание медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.).
4.5.
Не совпадение даты МП в первичной док-ии и даты табеля раб. времени
01.01.2011
31.07.2019
47
Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (оказание медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.).
4.5.
Несовпадение даты оказания МП и табеля раб. времени
01.08.2019
24.05.2021
48
Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов.
4.6.
Несоответствие данных первичной мед. документации данным реестра счетов
01.01.2011
08.08.2015
48
Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:
4.6.
Несоответствие данных мед. документации данным реестра счетов
01.07.2019
29.02.2020
49
Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов, в том числе несоответствие сроков лечения, согласно первичной медицинской документации, застрахованного лица срокам, указанным в реестре счета
4.6.2.
Несоответствие данных первичной мед. документации и реестра счетов по срокам лечения
01.01.2011
08.08.2015
49
Включение в счет на оплату медицинской помощи/медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту.
4.6.2.
Несоответствие данных первичной мед. документации и реестра счетов по срокам лечения
16.05.2017
31.07.2019
49
Включение в счет на оплату медицинской помощи/медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту.
4.6.2.
Несоответствие данных ПМД и реестра счета
01.08.2019
24.05.2021
50
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета.
5.1.1.
Ошибки в реквизитах при оформлении и предъявлении счетов
01.01.2011
24.05.2021
51
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов.
5.1.2.
Несоответствие суммы в счете на оплату и в итоговой суммы по реестру счетов
01.01.2011
24.05.2021
52
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению.
5.1.3.
Неполное заполнение полей реестра счетов
01.01.2011
30.06.2019
52
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение.
5.1.3.
Неполное заполнение полей реестра счетов
01.07.2019
24.05.2021
53
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: некорректное заполнение полей реестра счетов.
5.1.4.
Некорректное заполнение полей реестра счетов
01.01.2011
24.05.2021
54
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку).
5.1.5.
Заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна
01.01.2011
24.05.2021
55
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты.
5.1.6.
Дата оказания МП в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты
01.01.2011
24.05.2021
56
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, застрахованному другой страховой медицинской организацией.
5.2.1.
Оказание МП лицу, застрахованному другой СМО
01.01.2011
24.05.2021
57
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.).
5.2.2.
Ошибки в персональных данных ЗЛ, приводящие к невозможности его идентификации
01.01.2011
24.05.2021
58
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившего полис ОМС на территории другого субъекта РФ.
5.2.3.
Оказание МП ЗЛ, получившему полис ОМС на территории другого субъекта РФ
01.01.2011
24.05.2021
59
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: наличие в реестре счета неактуальных данных о застрахованных лицах.
5.2.4.
Наличие в реестре счета неактуальных данных о ЗЛ
01.01.2011
24.05.2021
60
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: включение в реестры счетов случаев оказания медицинской помощи, предоставленной категориям граждан, не подлежащим страхованию по ОМС на территории РФ.
5.2.5.
Предоставление МП гражданам, не подлежащим страхованию по ОМС на территории РФ
01.01.2011
24.05.2021
61
Включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу ОМС.
5.3.1.
Включение в реестр счетов видов МП, не входящих в терр. программу ОМС
01.01.2011
24.05.2021
62
Предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы.
5.3.2.
Включение в реестр МП сверх терр. программы ОМС
01.01.2011
24.05.2021
63
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, подлежащих оплате из других источников финансирования (тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования).
5.3.3.
Включение в реестр счетов случаев, не входящих в терр. программу ОМС
01.01.2011
24.05.2021
64
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении.
5.4.1.
Отсутствие тарифа
01.01.2011
24.05.2021
65
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении.
5.4.2.
Несоответствие тарифа
01.01.2011
24.05.2021
66
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации.
5.5.1.
Нелицензированная МП (отсутствие лицензии)
01.01.2011
24.05.2021
67
Предоставление реестров счетов в случае прекращения в установленном порядке действия лицензии медицинской организации.
5.5.2.
Нелицензированная МП (окончание лицензии)
01.01.2011
24.05.2021
68
Предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности и др. (по факту выявления, а также на основании информации лицензирующих органов).
5.5.3.
Нелицензированная МП (нарушение условий)
01.01.2011
24.05.2021
69
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи.
5.6.
Непрофильное оказание МП
01.01.2011
30.06.2019
69
Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи.
5.6.
Непрофильное оказание МП
01.07.2019
24.05.2021
70
Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее).
5.7.1.
Повторное выставление счета за уже оплаченную МП
01.01.2011
24.05.2021
71
Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре.
5.7.2.
Дублирование случаев оказания МП в одном реестре
01.01.2011
24.05.2021
72
Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: стоимость отдельной услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией.
5.7.3.
Повторное включение услуги, учтенной в другой услуге
01.01.2011
24.05.2021
73
Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: стоимость услуги включена в норматив финансирования обеспечения оплаты амбулаторной медицинской помощи на прикрепленное население, застрахованных в системе ОМС.
5.7.4.
Повторное включение услуги, учтенной в нормативе финансирования
01.01.2011
24.05.2021
74
"Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: включения в реестр счетов медицинской помощи:
- амбулаторных посещений в период пребывания застрахованного лица в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях в рамках стандартов медицинской помощи);
- пациенто - дней пребывания застрахованного лица в дневном стационаре в период пребывания пациента в круглосуточном стационар (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях)."
5.7.5.
Пересечение сроков лечения
01.01.2011
30.06.2019
74
Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: включения в реестр счетов медицинской помощи:
- амбулаторных посещений в период пребывания застрахованного лица в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях в рамках стандартов медицинской помощи);
- дней лечения застрахованного лица в условиях дневного стационара в период пребывания пациента в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях).
5.7.5.
Пересечение сроков лечения
01.07.2019
24.05.2021
75
Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: включение в реестр счетов нескольких случаев оказания стационарной медицинской помощи застрахованному лицу в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.
5.7.6.
Повторное включение в один период нескольких стационарных пребываний
01.01.2011
24.05.2021
76
Увеличение сроков ожидания скорой медицинской помощи от 50 до 100 процентов от норматива, установленного территориальной программой государственных гарантий, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания.
6.1.1.1.
Увеличение сроков ожидания скорой МП от 50 до 100%, не повлекшее вреда
01.01.2013
31.12.2015
77
Увеличение сроков ожидания скорой медицинской помощи от 50 до 100 процентов от норматива, установленного территориальной программой государственных гарантий, повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания.
6.1.1.2.
Увеличение сроков ожидания скорой МП от 50 до 100%, повлекшее вред
01.01.2013
31.12.2015
78
Увеличение сроков ожидания скорой медицинской помощи более 100 процентов от норматива, установленного территориальной программой государственных гарантий, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания.
6.1.2.1
Увеличение сроков ожидания скорой МП более 100%, не повлекшее вреда
01.01.2013
31.12.2015
79
Увеличение сроков ожидания скорой медицинской помощи более 100 процентов от норматива, установленного территориальной программой государственных гарантий, повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания.
6.1.2.2.
Увеличение сроков ожидания скорой МП более 100%, повлекшее вред
01.01.2013
31.12.2015
80
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании скорой медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (устанавливается по обращениям застрахованных лиц или их представителей), не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания.
6.2.1.
Необоснованный отказ ЗЛ в скорой МП, не повлекший вреда
01.01.2013
31.12.2015
81
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании скорой медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (устанавливается по обращениям застрахованных лиц или их представителей), повлекший за собой причинение вреда здоровью, в том числе приведший к инвалидизации, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
6.2.2.
Необоснованный отказ ЗЛ в скорой МП, повлекший вред
01.01.2013
31.12.2015
82
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании скорой медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (устанавливается по обращениям застрахованных лиц или их представителей), приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
6.2.3.
Необоснованный отказ ЗЛ в скорой МП, приведший к летальному исходу
01.01.2013
31.12.2015
83
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании скорой медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания.
6.3.1.
Необоснованный отказ ЗЛ в скорой МП на другой терр., не повлекший вреда
01.01.2013
31.12.2015
84
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании скорой медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания.
6.3.2.
Необоснованный отказ ЗЛ в скорой МП на другой терр., повлекший вред
01.01.2013
31.12.2015
85
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании скорой медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, приведшие к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке).
6.3.3.
Необоснованный отказ ЗЛ в скорой МП на другой терр., приведший к летальному исходу
01.01.2013
31.12.2015
86
Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную скорую медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования.
6.4.1.
Взимание платы с ЗЛ за оказанную скорую МП, предусмотренную терр. программой ОМС
01.01.2013
31.12.2015
87
Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную скорую медицинскую помощь при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
6.4.2.
Взимание платы с ЗЛ за оказанную скорую МП на другой терр., предусмотренную базовой программой ОМС
01.01.2013
31.12.2015
88
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети «Интернет» информации об условиях оказания скорой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания скорой медицинской помощи.
6.5.1.
Отсутствие на сайте МО информации об условиях оказания скорой МП, установленных ТПГГ
01.01.2013
31.12.2015
89
Отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети «Интернет» информации о показателях доступности и качества скорой медицинской помощи.
6.5.2.
Отсутствие на сайте МО информации о показателях доступности и качества скорой МП
01.01.2013
31.12.2015
90
Доказанное в установленном порядке нарушение врачебной этики и деонтологии работниками медицинской организации (устанавливаются по обращениям застрахованных лиц).
6.6.1.
Нарушения врачебной этики и деонтологии работниками МО
01.01.2013
31.12.2015
91
Доказанное в установленном порядке разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, установленное по обращению застрахованного лица путем проведения административного расследования администрацией медицинской организации или мер, принятых компетентными органами.
6.6.2.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну
01.01.2013
31.12.2015
92
Доказанное в установленном порядке несоблюдение врачебной тайны, в том числе конфиденциальности персональных данных, используемых в медицинских информационных системах, установленное компетентными органами по обращению застрахованного лица.
6.6.3.
Несоблюдение врачебной тайны
01.01.2013
31.12.2015
93
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица.
6.7.1.
Невыполнение необходимой МП, не повлиявшее на здоровье ЗЛ
01.01.2013
31.12.2015
94
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке).
6.7.2.
Невыполнение необходимой МП, повлекшее вред
01.01.2013
31.12.2015
95
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи, приведших к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке).
6.7.3.
Невыполнение необходимой МП, приведшее к летальному исходу
01.01.2013
31.12.2015
96
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к удорожанию стоимости лечения при отсутствии отрицательных последствий для состояния здоровья застрахованного лица.
6.8.1.
Необоснованная МП, не повлекшая вреда
01.01.2013
31.12.2015
97
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке).
6.8.2.
Необоснованная МП, повлекшая вред
01.01.2013
31.12.2015
98
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке).
6.8.3.
Необоснованная МП, приведшая к летальному исходу
01.01.2013
31.12.2015
99
Преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения), не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица
6.9.1.
Преждевременное прекращение лечебных мероприятий, но не повлекшее вреда
01.01.2013
31.12.2015
100
Преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения), приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке)
6.9.2.
Необоснованная МП, повлекшая вред
01.01.2013
31.12.2015
101
Преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения), приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке).
6.9.3.
Необоснованная МП, приведшая к летальному исходу
01.01.2013
31.12.2015
102
Повторное обоснованное обращение застрахованного лица за оказанием скорой медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 24 часов.
6.10.
Повторное обращение ЗЛ по поводу того же заболевания за оказанием скорой МП
01.01.2013
31.12.2015
103
Действие или бездействие при оказании скорой медицинской помощи, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица (развитие ятрогенного заболевания).
6.11.
Действие или бездействие мед. персонала, обусловившее развитие нового заболевания
01.01.2013
31.12.2015
104
Необоснованное назначение лекарственной терапии; одновременное назначение лекарственных средств – синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приведшее к удорожанию стоимости лечения.
6.12.
Необоснованное назначение лекарственной терапии
01.01.2013
31.12.2015
105
Наличие расхождений диагноза основного заболевания (травмы) скорой медицинской помощи и клинического диагноза, установленного в приемном отделении медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь на госпитальном этапе.
6.13.
Наличие расхождений диагноза основного заболевания скорой МП и клинического диагноза
01.01.2013
31.12.2015
106
Непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу скорой медицинской помощи, без объективных причин.
6.14.
Непредставление мед. документов об оказании скорой МП
01.01.2013
31.12.2015
107
Дефекты оформления медицинской документации, препятствующие проведению медико-экономической экспертизы и / или экспертизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления скорой медицинской помощи).
6.15.
Дефекты оформления первичной медицинской документации
01.01.2013
31.12.2015
108
Наличие признаков фальсификации медицинской документации (дописки, исправления, «вклейки», полное переоформление, с умышленным искажением сведений о проведенных диагностических и / или лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания).
6.16.
Наличие признаков фальсификации медицинской документации
01.01.2013
31.12.2015
109
Несоответствие данных медицинской документации данным счета и реестра счетов на оплату скорой медицинской помощи: включение в счет и реестр счетов случаев, не подтвержденных медицинской документацией.
6.17.1.
Несоответствие данных первичной мед. документации данным реестра счетов по неподтвержденным случаям
01.01.2013
31.12.2015
110
Несоответствие данных медицинской документации данным счета и реестра счетов на оплату скорой медицинской помощи: несоответствие сроков лечения, согласно медицинской документации, срокам, указанным в реестре счета.
6.17.2.
Несоответствие данных первичной мед. документации и реестра счетов по срокам лечения
01.01.2013
31.12.2015
111
Несоответствие данных медицинской документации данным счета и реестра счетов на оплату скорой медицинской помощи, в том числе: несоответствие диагноза, согласно первичной медицинской документации, застрахованного лица диагнозу, указанному в реестре счета.
6.17.3.
Несоответствие данных диагноза первичной мед. документации и реестра счетов по диагнозу
01.01.2013
31.12.2015
112
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: наличие ошибок и / или недостоверной информации в реквизитах счета.
6.18.1.
Ошибки в реквизитах при оформлении и предъявлении счетов
01.01.2013
31.12.2015
113
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов.
6.18.2.
Несоответствие суммы в счете на оплату и в итоговой суммы по реестру счетов
01.01.2013
31.12.2015
114
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению.
6.18.3.
Неполное заполнение полей реестра счетов
01.01.2013
31.12.2015
115
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: некорректное заполнение полей реестра счетов.
6.18.4.
Некорректное заполнение полей реестра счетов
01.01.2013
31.12.2015
116
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе: заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку).
6.18.5.
Заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна
01.01.2013
31.12.2015
117
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе: дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду / периоду оплаты.
6.18.6.
Дата оказания МП в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты
01.01.2013
31.12.2015
118
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе: несоответствие кода услуги диагнозу, полу, возрасту, профилю отделения.
6.18.7.
Несоответствие кода услуги диагнозу, полу, возрасту, профилю отделения
01.01.2013
31.12.2015
119
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, застрахованному другой страховой медицинской организацией.
6.19.1.
Выставление счета по ЗЛ, застрахованному другой СМО
01.01.2013
31.12.2015
120
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.).
6.19.2.
Ошибки в персональных данных ЗЛ, приводящие к невозможности его идентификации
01.01.2013
31.12.2015
121
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившего полис ОМС на территории другого субъекта Российской Федерации.
6.19.3.
Выставление счета по ЗЛ, застрахованному на территории другого субъекта РФ
01.01.2013
31.12.2015
122
Нарушения, связанные с определением принадлежности застрахованного лица к страховой медицинской организации: включение в реестры счетов случаев оказания скорой медицинской помощи, предоставленной категориям граждан, не подлежащим страхованию по ОМС на территории Российской Федерации.
6.19.4.
Выставление счета по гражданам, не подлежащим страхованию по ОМС на территории РФ
01.01.2013
31.12.2015
123
Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь.
6.20.
Необоснованное применение тарифа на МП
01.01.2013
31.12.2015
124
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи.
6.21.
Непрофильное оказание МП
01.01.2013
31.12.2015
125
Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее).
6.22.1.
Повторное выставление счета на оплату случаев оказания МП, которые были оплачены ранее
01.01.2013
31.12.2015
126
Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи: дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре счетов.
6.22.2.
Дублирование случаев оказания МП в одном реестре счетов
01.01.2013
31.12.2015
127
Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов.
4.6.
Несоответствие данных первичной мед. документации данным реестра счетов
09.08.2015
30.06.2019
128
Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов, в том числе включение в счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов посещений, койко-дней и др., не подтвержденных первичной медицинской документацией
4.6.1.
Несоответствие данных
01.01.2011
08.08.2015
128
Некорректное применение тарифа по клинико-статистической группе, требующее его замены по результатам экспертизы
4.6.1.
Некорректное применение тарифа
31.12.2015
15.05.2017
128
Некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы.
4.6.1.
Некорректное применение тарифа
16.05.2017
24.05.2021
129
Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.
1.1.4.
Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц
01.07.2019
24.05.2021
130
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций.
3.2.6.
Невыполнение необходимой МП, в соответствии с порядками оказания МП
01.07.2019
31.07.2019
130
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций.
3.2.6.
Невыполнение рекомендаций НМИЦ
01.08.2019
24.05.2021
131
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий:
3.3.
Необоснованное удлинение сроков, удорожание стоимости лечения, но не повлекшее вред
01.07.2019
31.07.2019
132
Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях.
3.9.
Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при амбулаторной МП
01.07.2019
24.05.2021
133
Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение аналогичных лекарственных препаратов, связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию оказания медицинской помощи.
3.10.
Необоснованное или неверное назначение ЛС
01.07.2019
31.07.2019
133
Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение аналогичных лекарственных препаратов, связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию оказания медицинской помощи.
3.10.
Необоснованное назначение ЛС
01.08.2019
24.05.2021
134
Невыполнение по вине медицинской организации патологоанатомического вскрытия в соответствии с действующим законодательством.
3.11.
Невыполнение по вине МО обязательного патологоанатомического вскрытия
01.07.2019
31.07.2019
134
Невыполнение по вине медицинской организации патологоанатомического вскрытия в соответствии с действующим законодательством.
3.11.
Невыполнение обязательного патологоанатомического вскрытия
01.08.2019
24.05.2021
135
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории вследствие нарушений при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.
3.12.
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории
01.07.2019
24.05.2021
136
Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом.
5.8.
Отсутствие в реестре счетов о случае с летальным исходом.
01.07.2019
31.07.2019
136
Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом.
5.8.
Отсутствие сведений о случае с летальным исходом.
01.08.2019
24.05.2021
201
Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.
1.1.
Нарушение прав ЗЛ на выбор МО
0.0
0.3
25.05.2021
202
Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.
1.2.
Нарушение прав ЗЛ (условия оказания МП, сроки ожидания,несвоевременное включение)
0.0
1.0
25.05.2021
11.03.2022
203
Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей.
1.3.
Непрофильная госпитализация ЗЛ
1.0
0.3
25.05.2021
204
Наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета.
1.4.1.
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов
1.0
0.0
25.05.2021
205
Сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов.
1.4.2.
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов
1.0
0.0
25.05.2021
206
Наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи, по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.
1.4.3.
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов
1.0
0.0
25.05.2021
207
Некорректное заполнение полей реестра счетов.
1.4.4.
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов
1.0
0.0
25.05.2021
208
Заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку).
1.4.5.
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов
1.0
0.0
25.05.2021
209
Дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты.
1.4.6.
Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов
1.0
0.0
25.05.2021
210
Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе);
1.5.
Ошибки в персональных данных ЗЛ, приводящие к невозможности его идентификации
1.0
0.0
25.05.2021
211
Включение в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу обязательного медицинского страхования.
1.6.1.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования
1.0
0.0
25.05.2021
212
Предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
1.6.2.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования
1.0
0.0
25.05.2021
11.03.2022
213
Предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
1.6.3.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования
1.0
0.0
25.05.2021
11.03.2022
214
Включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования Российской Федерации 1, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.
1.6.4.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования
1.0
0.0
25.05.2021
215
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении.
1.7.1.
Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи
1.0
0.0
25.05.2021
11.03.2022
216
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении.
1.7.2.
Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи
1.0
0.0
25.05.2021
11.03.2022
217
Включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации.
1.8.1.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований
1.0
0.0
25.05.2021
218
Предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности.
1.8.2.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований
1.0
0.0
25.05.2021
11.03.2022
219
Предоставление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов).
1.8.3.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований
1.0
0.0
25.05.2021
220
Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи.
1.9.
Непрофильное оказание МП
1.0
0.0
25.05.2021
221
Позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее).
1.10.1.
Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи
1.0
0.0
25.05.2021
222
Дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре.
1.10.2.
Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи
1.0
0.0
25.05.2021
223
Стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией.
1.10.3.
Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи
1.0
0.0
25.05.2021
224
Стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию.
1.10.4.
Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи
1.0
0.0
25.05.2021
225
Включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме).
1.10.5.
Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи
1.0
0.0
25.05.2021
226
Включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.
1.10.6.
Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи
1.0
0.0
25.05.2021
227
Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.
2.1.
Необоснованное удлинение сроков лечения и увеличение количества медицинских услуг по вине МО
0.0
0.3
25.05.2021
228
Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи.
2.2.
Необоснованный отказ ЗЛ в скорой МП, приведший к летальному исходу
1.0
3.0
25.05.2021
229
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья.
2.3.1.
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи
0.0
1.0
25.05.2021
11.03.2022
230
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования с последующим ухудшением состояния здоровья.
2.3.2.
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи
0.0
2.0
25.05.2021
11.03.2022
231
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования приведший к летальному исходу.
2.3.3.
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи
0.0
3.0
25.05.2021
11.03.2022
232
Несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения застрахованного лица, которому по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение
2.4.
Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц
0.0
0.3
25.05.2021
11.03.2022
233
Не проведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья.
2.5.1.
Не проведение диспансерного наблюдения застрахованного лица
0.0
1.0
25.05.2021
11.03.2022
234
Не проведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения).
2.5.2.
Не проведение диспансерного наблюдения застрахованного лица
0.0
2.0
25.05.2021
11.03.2022
235
Не проведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения).
2.5.3.
Не проведение диспансерного наблюдения застрахованного лица
0.0
3.0
25.05.2021
11.03.2022
236
Предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (по факту выявления, с учетом информации лицензирующих органов).
2.6.
Нелицензированная МП (нарушение условий)
1.0
0.0
25.05.2021
11.03.2022
237
Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией).
2.7.
Пересечение сроков лечения
1.0
0.3
25.05.2021
11.03.2022
238
Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях).
2.8.
Пересечение сроков лечения
1.0
0.3
25.05.2021
239
Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования.
2.9.
Взимание платы за МП, предусмотренную терр. программой ОМС
0.0
1.0
25.05.2021
240
Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов 1, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека 2, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, и/или использование медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях).
2.10.
Приобретение пациентом ЛС, в стационаре, из перечня
0.5
0.5
25.05.2021
241
Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.
2.11.
Отсутствие в реестре счетов о случае с летальным исходом.
0.0
0.6
25.05.2021
242
Непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин в течение 5 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда или территориального фонда или страховой медицинской организации.
2.12.
Непредставление мед. документов при оказании МП
1.0
0.0
25.05.2021
11.03.2022
243
Отсутствие в документации (не соблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях 3.
2.13.
"Отсутствие в первичной документации согласия ЗЛ на МП
"
0.1
0.0
25.05.2021
244
Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы).
2.14.
Наличие признаков искажений медицинской документации
0.5
0.0
25.05.2021
245
Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней).
2.15.
Несовпадение даты оказания МП и табеля раб. времени
1.0
0.0
25.05.2021
246
Оплаченный случай оказания медицинской помощи выше тарифа, установленного тарифным соглашением
2.16.1.
Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов
0.1
0.3
25.05.2021
11.03.2022
247
Включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.
2.16.2.
Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов
1.0
1.0
25.05.2021
248
Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
2.17.
Отсутствие в медицинской документации некоторых видов сведений
0.0
0.3
25.05.2021
249
Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования.
2.18.
Нарушение условий оказания МП
0.0
0.3
25.05.2021
250
Установление неверного диагноза, связанное с отсутствием обоснования клинического диагноза в первичной медицинской документации или несоответствие результатов обследования клиническому диагнозу не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица
3.1.1.
Установление неверного диагноза
0.1
0.0
25.05.2021
11.03.2022
250
Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;
3.1.1.
Установление неверного диагноза
0.1
0.0
12.03.2022
251
Установление неверного диагноза, связанное с отсутствием обоснования клинического диагноза в первичной медицинской документации или несоответствие результатов обследования клиническому диагнозу приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях.
3.1.2.
Установление неверного диагноза
0.3
0.0
25.05.2021
11.03.2022
251
Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях;
3.1.2.
Установление неверного диагноза
0.3
0.0
12.03.2022
252
Установление неверного диагноза, связанное с отсутствием обоснования клинического диагноза в первичной медицинской документации или несоответствие результатов обследования клиническому диагнозу приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания.
3.1.3.
Установление неверного диагноза
0.4
0.3
25.05.2021
11.03.2022
252
Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;
3.1.3.
Установление неверного диагноза
0.4
0.3
12.03.2022
253
Установление неверного диагноза, связанное с отсутствием обоснования клинического диагноза в первичной медицинской документации или несоответствие результатов обследования клиническому диагнозу приведшее к инвалидизации.
3.1.4.
Установление неверного диагноза
0.9
1.0
25.05.2021
11.03.2022
253
Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
приведшее к инвалидизации;
3.1.4.
Установление неверного диагноза
0.9
1.0
12.03.2022
254
Установление неверного диагноза, связанное с отсутствием обоснования клинического диагноза в первичной медицинской документации или несоответствие результатов обследования клиническому диагнозуприведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов).
3.1.5.
Установление неверного диагноза
1.0
3.0
25.05.2021
11.03.2022
254
Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов);
3.1.5.
Установление неверного диагноза
1.0
3.0
12.03.2022
255
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица.
3.2.1.
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств
0.1
0.0
25.05.2021
256
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.2.2.
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств
0.4
0.3
25.05.2021
257
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);
3.2.3.
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств
0.9
1.0
25.05.2021
258
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.2.4.
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств
1.0
3.0
25.05.2021
259
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций.
3.2.5.
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств
0.9
1.0
25.05.2021
260
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий по результатам проведенного диспансерного наблюдения.
3.2.6.
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств
0.9
1.0
25.05.2021
261
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания.
3.3.
Невыполнение необходимой МП ЗЛ, повлекшее вред
0.5
0.6
25.05.2021
262
Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
3.4.
Преждевременное прекращение лечебных мероприятий
0.5
0.3
25.05.2021
263
Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация).
3.5.
Нарушения при оказании МП
0.3
0.0
25.05.2021
264
Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.
3.6.
Нарушение преемственности в лечении, приведшее к увеличению сроков лечения или повлекшее вред
0.8
1.0
25.05.2021
265
Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в течение суток в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций).
3.7.
Необоснованная госпитализация ЗЛ
1.0
0.3
25.05.2021
266
Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки.
3.8.
Необоснованная госпитализация ЗЛ
1.0
0.3
25.05.2021
267
Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов.
3.9.
Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при амбулаторной МП
1.0
0.3
25.05.2021
268
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований в связи с несоответствием оснащения медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации)
3.10.
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории
0.9
0.5
25.05.2021
11.03.2022
269
Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.
3.11.
Отсутствие в медицинской документации некоторых видов сведений
0.5
0.0
25.05.2021
270
Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача.
3.12.
Нарушение прав ЗЛ на выбор МО Нарушение прав ЗЛ на выбор врача
0.0
0.3
25.05.2021
271
Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи, связанные с риском для здоровья пациента.
3.13.
Необоснованное или неверное назначение ЛС
0.5
0.6
25.05.2021
11.03.2022
272
Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения (в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должно быть осуществлено в рамках одного случая оказания медицинской помощи)
1.2.
Нарушение прав ЗЛ (условия оказания МП, сроки ожидания, несвоевременное включение)
0.0
1.0
12.03.2022
273
Предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.
1.6.2.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования
1.0
0.0
12.03.2022
274
Предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.
1.6.3.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования
1.0
0.0
12.03.2022
275
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.
1.7.1.
Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи
1.0
0.0
12.03.2022
276
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.
1.7.2.
Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи
1.0
0.0
12.03.2022
277
Предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности.
1.8.2.
Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований
1.0
0.0
12.03.2022
278
Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией).
2.7.
Пересечение сроков лечения
1.0
0.3
12.03.2022
279
Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению.
2.12.
Непредставление мед. документов при оказании МП
1.0
0.0
12.03.2022
280
Оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании.
2.16.1.
Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов
0.1
0.3
12.03.2022
281
Некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации.
2.16.3.
Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов
1.0
12.03.2022
282
Наличие расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2-3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме).
3.10.
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории
0.9
0.5
12.03.2022
283
Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента.
3.13.
Необоснованное или неверное назначение ЛС
0.5
0.6
12.03.2022
284
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья.
3.14.1.
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи
1.0
12.03.2022
285
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, с последующим ухудшением состояния здоровья.
3.14.2.
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи
2.0
12.03.2022
286
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, приведший к летальному исходу.
3.14.3.
Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи
3.0
12.03.2022
287
Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья.
3.15.1.
Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица
1.0
12.03.2022
288
Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения).
3.15.2.
Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица
2.0
12.03.2022
289
Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения).
3.15.3.
Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица
3.0
12.03.2022