Уважаемая Туйаара! Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС (Я)) на Ваш вопрос от 30.10.2018г о том, «входит ли химическая стерилизация в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС», сообщает следующее: К сожалению, Ваших сведений недостаточно для предоставления Вам компетентного ответа. Просим пояснить, что Вы имеете ввиду под термином «хирургическая стерилизация», так как в нормативных правовых актах по здравоохранению РФ вышеуказанная терминология отсутствует.

Уважаемый Андрей Николаевич! По полису обязательного медицинского страхования медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме при заболеваниях центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, кардиологических и других соматических заболеваниях. Показания определяются лечащим врачом на основании оценки состояния здоровья пациента по шкале реабилитационной маршрутизации. На территории г. Якутска в реализации Территориальной Программы ОМС на 2018 год по профилю медицинская организация участвуют АНО Санаторий «Абырал» («Благодеяние»), АНО Специализированная больница восстановительного лечения Федерации профсоюзов Республики Саха (Якутия), АНО "Объединение санаторно-курортных учреждений Республики Саха (Якутия) «Якуткурорт», ООО "Санаторий -профилакторий «Чэбдик».

Уважаемая Олесия! Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС (Я)) на Ваш вопрос от 15.10.2018г о возможности возврата денежных средств за криоконсервацию после экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО), сообщает следующее: Оказание медицинских услуг, при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС осуществляется в соответствии со стандартом медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 30 октября 2012 года N 556н (ред. от 01.02.2018) "Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий" (далее – стандарт). В указанный стандарт включен этап криоконсервации эмбрионов. Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, предусмотренных стандартом медицинской помощи, в т.ч. непосредственно процедуры криоконсервации эмбрионов (гамет), производится за счет средств обязательного медицинского страхования. Вместе с тем, в соответствии с письмом Минздрава России от 26.02.2018 N 15-4/682-07 «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий», оплата медицинских услуг, не предусмотренным указанным стандартом, в т.ч. хранение и транспортировка криоконсервированных эмбрионов осуществляется дополнительно за счет личных средств граждан и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

Уважаемая Октябрина! Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваш вопрос от 10.10.2018г о том, «входит ли УЗИ в перечень ОМС», сообщает следующее: В соответствии с постановлением Правительства РС(Я) от 27.12.2017 N 420 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" в рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. Страховое обеспечение в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Как следует из Вашего вопроса, после первичного осмотра в женской консультации для подтверждения диагноза Вам было рекомендовано пройти ультразвуковое исследование органов малого таза (далее – УЗИ малого таза). Обследование у врача-гинеколога для подтверждения (постановки) диагноза, в том числе УЗИ малого таза, входит в объем первичной медико-санитарной помощи и,согласно «Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016), при многих гинекологических заболеваниях включено в перечень обязательных исследований. По существу Вашего вопроса, исследование УЗИ малого таза по назначению врача с целью подтверждения (постановки) диагноза, проводится для застрахованных граждан бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования. Для защиты своих нарушенных прав Вы можете обратиться в Единый Контакт-центр здравоохранения Республики Саха (Якутия) по номеру телефона, бесплатного для населения: 8-800-100-14-03, который соединит Вас со страховым представителем страховой медицинской организации, полис которой Вы имеете.

Уважаемая Мария! Согласно части 1 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ», медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию оказывают медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – Реестр). Стоматологические клиники независимо от формы собственности, входящие в Реестр, обязаны оказывать стоматологическую помощь по полису ОМС, бесплатно для гражданина, в объеме, установленном Территориальной программой обязательного медицинского страхования. С 2018 года, согласно нормативным актам Минздрава Республики Саха (Якутия), первичное обращение пациентов к стоматологу осуществляется централизованно, через ГАУ РС(Я) «Якутский специализированный стоматологический центр» по адресу: ул.Ф.Попова, 16. При этом, пациент может обратиться как по предварительной записи через Единый портал госуслуг (Портал ER14.ru, «Запись на прием к врачу РС(Я)»), так и непосредственно в регистратуру медицинской организации. При обращении, для заполнения медицинской документации, пациент предъявляет регистратору паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС. В день обращения пациент направляется в кабинет первичного осмотра, где врач-стоматолог осуществляет осмотр, консультацию, при необходимости оказывает неотложную помощь. При плановом лечении пациенту выдается талон в медицинские организации, входящие в Реестр, в т.ч. в «частные» стоматологические клиники. Во всех стоматологических медицинских организациях, входящих в Реестр, лечение кариеса и установка пломбировочного материала оказывается застрахованному лицу бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.

Уважаемая, Елена! Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 27 декабря 2017 г. №420 лечение кариеса финансируется из средств обязательного медицинского страхования. Конкретный перечень пломбировочных материалов, используемых при лечении кариеса, установлен Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы ОМС РС(Я) на 2018 год. В соответствии с указанным перечнем при лечении кариеса используются пломбировочные материалы, в том числе фотополимерные (светоотвердевающие).

Уважаемая Сардана! Для полного ответа на Ваш вопрос, просим Вас сообщить дополнительно ФИО, дату и год рождения для поиска в базе данных единого регистра застрахованных РС(Я). Уточните вышеуказанный Ваш адрес электронный почты: sardanailmkp@mail.ru.